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腦癱支具的適用范圍
發(fā)布者：北京瑞祺祥 發(fā)布時間：2019-03-20 來源：bjrqx
兒童腦癱康復(fù)訓(xùn)練支具和輔助用具有以下幾種：
(1)支具步行用短的、長的下肢支具，步行用的髖、肩關(guān)節(jié)、上肢、椎骨的支具等。
(2)輔助用具站立與坐位、步行及移動用的輔助用具，如爬行器、斜板車、步行器、輪椅、手杖(腋杖)等，生活中的輔助用具。
(3)支具和輔助用具的作用①預(yù)防關(guān)節(jié)彎曲收縮(攣縮)、變形，保持被矯正后狀態(tài)。②固定關(guān)節(jié)，負(fù)荷體重。③支撐身體、輔助移動。④代償喪失功能、輔助完成活動。⑤促進(jìn)移動能力發(fā)育。
隨著康復(fù)工程技術(shù)發(fā)展和康復(fù)理念的深入，矯形器和輔助器具在腦癱康復(fù)的應(yīng)用越來越廣泛，使用人數(shù)有逐年上升的趨勢。
矯形器（支具）是指用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患并補償其功能的器械。輔助器具是指為幫助腦癱患兒克服能力障礙，在日常生活中盡量依靠自己的能力，減少依賴別人的幫助，充分地開發(fā)和增強身體正常部分的功能而設(shè)計制作的輔助用具。
矯形器和輔助器具首先要符合生物力學(xué)原理和具有較好的療效，并盡可能作到結(jié)構(gòu)簡單、穿脫方便、輕便、耐用、安全可靠、無不良副作用、透氣性好、易保持清潔、穿戴時不引人注目且及價格低廉。
一、腦癱患兒應(yīng)用矯形器及輔助器具的目的。
1、支持功能：通過限制異常運動來保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使關(guān)節(jié)處于功能位，加強肢體的承重能力。
2、矯正功能：通過力的作用（如常用的三點力原理）減輕肌肉痙攣，矯正肢體的畸形或防止畸形加重。尤其在兒童生長發(fā)育階段，由于各拮抗肌力和肌張力不平衡或姿勢異常，易導(dǎo)致骨發(fā)育異常，或因外力作用可引起骨、關(guān)節(jié)畸形，而在兒童生長發(fā)育時期，由于其骨、關(guān)節(jié)存在較強的可塑性，應(yīng)用矯形器能起到對骨、關(guān)節(jié)畸形的矯正作用。
3、穩(wěn)定功能：通過限制肢體活動的范圍，減少手足徐動型腦癱患兒的不自主運動。
4、促進(jìn)運動功能發(fā)育：通過對癱瘓肢體的輔助作用，改善坐、站和步行能力，促進(jìn)運動發(fā)育。
5、培養(yǎng)性格：通過輔助器具的使用，提高患兒的生活自理能力，培養(yǎng)患兒自強自立的生活習(xí)慣，塑造堅強的性格。
二、腦癱患兒常用的矯形器。
1、ＦＯ（足部矯形器）
包括各種鞋墊、足托，利用矯形器的形狀和角度，糾正足外翻、足內(nèi)翻、扁平足等足部異常姿勢。
2、ＡＦＯ（踝足矯形器）
踝足矯形器也稱短下肢矯形器，常用于糾正各種足踝關(guān)節(jié)的異常姿勢，其中糾正尖足的應(yīng)用最多。它可起到擴大足與地面的接觸、加強體重的支持、足踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、改善步態(tài)、防止足部變形等作用。一般用于痙攣型腦癱患兒和少數(shù)手足徐動型患兒。對痙攣性強的或因使用矯形器后有可能誘發(fā)痙攣加重的患兒則不宜使用。踝足矯形器分金屬結(jié)構(gòu)踝足矯形器和塑料踝足矯形器。塑料踝足矯形器使用較多，它比較輕便，可穿在鞋子和褲子里，易于被患兒和家長接受。
3、ＫＡＦＯ（膝踝足矯形器）和ＨＫＡＦＯ（髖膝踝足矯形器）
膝踝足矯形器和髖膝踝足矯形器也稱長下肢矯形器，常用于膝髖關(guān)節(jié)姿勢異常、站立行走困難的患兒。
如果膝關(guān)節(jié)屈曲，可以在長下肢矯形器的膝關(guān)節(jié)處安裝附件，使膝關(guān)節(jié)保持伸展位，這種支具在矯正膝關(guān)節(jié)變形的同時，還可以給予下肢以支持。如果患兒合并有尖足、扁平外翻尖足時，可在上述長下肢矯形器的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用前述的鞋墊。穿戴長下肢矯形器后，可以開展站立、行走訓(xùn)練。注意在應(yīng)用這種支具后，由于步行中的擺動期時膝關(guān)節(jié)不能屈曲，呈膝固定的步行姿態(tài)，是一種非生理步態(tài)，所以這種支具只可用于訓(xùn)練中。
如果膝關(guān)節(jié)反張，要安裝附件限制長下肢矯形器膝關(guān)節(jié)處向后伸展，應(yīng)該使膝關(guān)節(jié)輕度屈曲5o－10 o，這樣膝關(guān)節(jié)屈曲保持自由，但過度伸展受限。穿戴后就可練習(xí)拄拐或獨立步行，當(dāng)患肢的支持性逐漸穩(wěn)定后，就可以除去附件，單純應(yīng)用長下肢支具。
手足徐動型的患兒，即使已經(jīng)能夠扶站，但往往由于不隨意運動而呈現(xiàn)一側(cè)下肢的屈曲狀態(tài)，以致使獨立步行困難。這時應(yīng)設(shè)法使屈曲的下肢伸展，應(yīng)用有膝關(guān)節(jié)鎖的長下肢支具，可使膝關(guān)節(jié)伸展，達(dá)到使患兒步行的目的。
為了雙下肢在晚間睡眠時也能保持較正常姿勢，同時被動牽拉痙攣的肌腱，也可夜間使用。但是，夜間使用會妨礙患兒發(fā)育，易出現(xiàn)壓傷，所以使用時要慎重。
4、髖關(guān)節(jié)外展矯形器
髖關(guān)節(jié)外展矯形器，適用于有剪刀步態(tài)的腦癱患兒。有剪刀步態(tài)的腦癱患兒內(nèi)收肌緊張，造成步行時兩足相絆，經(jīng)常摔倒。該矯形器可以抑制內(nèi)收肌群的痙攣，改善步態(tài)，還可以防止和治療繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位。
5、矯形鞋
矯形鞋是指治療足部疾患的特制皮鞋，它可以通過改變體重的傳遞方式、限制不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，來糾正足外翻、足內(nèi)翻、扁平足等足部異常姿勢，從而提高站立行走功能。
6、ＷＨＯ（腕手矯形器）
腕手矯形器適用于腕手處于屈曲痙攣狀態(tài)的腦癱患兒。它可以糾正腕關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收、握拳的異常姿勢，使腕關(guān)節(jié)伸展、拇指外展，使腕手處于功能位，預(yù)防攣縮。
三、腦癱患兒矯形器的選用。
腦癱患兒矯形器的選擇制作，應(yīng)該根據(jù)一定的原則。
（一）、用神經(jīng)生理學(xué)的設(shè)計原則設(shè)計矯形器，用以減輕在坐、站立、行走中的反射性痙攣。
1、減少站立、步行中第１—第5跖骨頭下的承重，可以減少原始的屈趾反射和踝部的跖屈反射，可以在足部矯行器內(nèi)加用痙攣仰制橫條，分趾墊、足部橫弓墊。
2、減少小腿三部肌的反射性痙攣。現(xiàn)已廣泛使用硬踝塑料ＡＦＯ，通常要求跖趾關(guān)節(jié)部位處于背屈位，踝關(guān)節(jié)處于稍背屈位，要求整個矯形器能與小腿、踝關(guān)節(jié)處于稍背屈位，要求整個矯形器能與小腿、踝、足部全面接觸。
3、應(yīng)用矯形動力學(xué)（Orthokinetics）減少肌痙攣，刺激隨意肌肌力恢復(fù)。根據(jù)矯形器內(nèi)表面接觸肌腹的材料對肌肉生理性刺激作用不同可分二類。一類是接觸后感覺、冷、硬、光滑的材料，如一些塑料板，對肌肉張力能產(chǎn)生抑制作用；另一類材料是感覺溫暖、柔軟的膨脹體，表面粗糙的材料，如泡沫塑料海棉。彈力帶、尼龍搭扣等，對肌肉的隨意控制能力有促進(jìn)恢復(fù)作用。為此在ＡＦＯ設(shè)計中可在小腿的后方不加墊，讓小腿三頭肌肌腹部位直接接觸硬、平滑的塑料表面，以利減少小腿三頭肌痙攣，而在小腿的前方可加用泡沫塑料海綿墊、尼龍搭扣，有助于隨意踝關(guān)節(jié)背屈肌的恢復(fù)。
（二）、據(jù)肌肉癱瘓部位痙攣嚴(yán)重程度和關(guān)節(jié)畸形情況選擇矯形器。
1、可被動矯正的麻痹性外翻平足，可選用各種平足墊，托起足弓，矯正跟骨外翻，兒童多選用塑料海綿或皮制平足墊，成人嚴(yán)重的外翻平足需選用塑料板或金屬板制成的平足墊。
2、痙攣性馬蹄足：是腦癱病人最常見癥狀，可以根據(jù)痙攣的嚴(yán)重程度和馬蹄足表現(xiàn)不同選用矯形器：
（1）潛在的痙攣性馬蹄足：步行中僅在擺動期出現(xiàn)馬蹄足（實際上是垂足），站立位不出現(xiàn)馬蹄畸形，可選用軟踝塑料ＡＦＯ以矯正步行擺動期出現(xiàn)的馬蹄足。塑料踝足矯形器，按病人的模型模塑成型。
（2）可被動矯正的結(jié)構(gòu)性痙攣性馬蹄足：步行中在擺動期和支撐期都出現(xiàn)馬蹄畸形，站立位多合并有膝關(guān)節(jié)過伸和足的內(nèi)翻或外翻畸形。這類情況可選用硬踝塑料ＡＦＯ，合并有足內(nèi)翻或外翻的應(yīng)在外踝或內(nèi)踝部位加軟墊；為減少反射性痙攣可以在ＡＦＯ的足趾部份向上翹起并增加跖骨頭后的橫弓墊，對輕度外翻的可托起足弓；為減少膝過伸可以采用骸韌帶承重式ＡＦＯ（亦可稱為抗地面反作用力ＡＦＯ）。這種矯形器既可以較好地抑制小腿三頭肌、屈趾肌的痙攣，又可以通過壓迫骸韌帶止點減少股四頭肌痙攣。
（3）畸形性痙攣性馬蹄足：出現(xiàn)的馬蹄，外翻，平足畸形是用手無法被動矯正的，原則上不適合直接使用矯形器，應(yīng)手術(shù)矯正，術(shù)后即時使用矯形器防止畸形復(fù)發(fā)。
3、痙攣性馬蹄足合并有髓、膝畸形時：髓關(guān)節(jié)的畸形多為痙攣性或非痙攣性屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，步行中呈剪式步態(tài)，為此選用KAFO或HKAFO可能具有減輕痙攣，矯正畸形、穩(wěn)定人體重心，改善肢體靜力學(xué)對線等有一系列重要作用。但是由于KAFO、HKAFO結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重量大，能耗大，穿脫不方便，特別是在步行中，使用受到了一定的限制。對一些病例可以用于夜間，以保持方便的仰臥姿式，為減少膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣、攣縮畸形可選用帶有可調(diào)伸膝角度的膝鉸鏈的KAFO。跟腱延長，內(nèi)收肌松解術(shù)后可以選用帶膝鎖并能調(diào)節(jié)最大伸膝角度的KAFO，為了將雙髓關(guān)節(jié)控制于外展30o～45o位可以在雙側(cè)KAFO之間附加外展支撐桿。
4、痙攣性四肢癱：多數(shù)病人沒有行走的可能，矯形器處理主要任務(wù)是使用各種坐位保持裝置，幫助病人坐直、坐穩(wěn)：依靠輪椅喂食裝置。
四、腦癱患兒常用的輔助器具。
腦癱患兒應(yīng)用的輔助器具大多是日常生活中的用具經(jīng)過改進(jìn)而成的，具有易于握持、使用方便、代償部分功能等特點，有如下數(shù)種。
1、拐杖：根據(jù)患兒障礙的需要不同，拐杖分為手杖、前臂拐、肘拐、腋拐、各種拐頭等類型。其中手杖和臂杖又有單腳和多腳之分。各種杖都必須以手握杖柄，并由手承擔(dān)一部分體重。因此，要求使用者手的握力和上肢各關(guān)節(jié)的功能應(yīng)無失常現(xiàn)象。腦癱兒童經(jīng)常四肢均受累，因此使用杖的較少，截癱型可用。
2、推車、輪椅：對上肢功能好的腦癱兒童，三歲以后仍不能獨行者，應(yīng)該考慮配用輪椅的問題，患兒應(yīng)用輪椅后，能擴大他們的活動范圍，提高他們的自信心。四肢功能均較嚴(yán)重的患兒應(yīng)該考慮配用能保持坐姿的手推車協(xié)助移動。
3、安全帽：適用于能獨立行走、但平衡功能不好的易摔跤的患兒，可以防止他們摔倒時摔傷頭部。也合適用于并有癲癇的患兒，在癲癇發(fā)作時可以保護(hù)頭部。
4、特殊的衣服和鞋：如用于輪椅的雨衣，保暖手套和腳套，帶魔術(shù)貼、尼龍搭扣或松緊口的鞋。
5、帶圈的吸管和杯子固定臺：適用于不能自己喝水的患兒。為防止插在杯子里的吸管亂轉(zhuǎn)，而上下有洞來固定住或在杯子里利用塑料的彈力象夾子固定。如不用吸管，插上軟管便可躺在床上喝飲料。
6、盤碗吸墊：適于使用匙叉不靈活的患兒，進(jìn)食時能將碗盤固定在桌上，防止滑動。
7、帶環(huán)的杯子：適用于拿不住杯子的患兒，使杯子能掛在手掌上。
8、粗柄湯勺和彎把勺：適用于握力差的對細(xì)柄握不緊的患兒，對痙攣型患兒可將粗柄重量加重，再根據(jù)上肢功能障礙的不同而配備彎把勺。
9、長柄湯匙：適用于抓握能力差的患兒，便于整個手掌握住，長柄與勺的角度也可因人而異。
10、 碗盤一側(cè)加高、弧度加大的餐具：適于患兒不能獨立吃飯時訓(xùn)練用，可以防止食物灑到碗外，與盤碗吸墊、彎把勺等配合用效果更佳。
11、 湯匙、鉛筆固定帶：適用于手不會持物的患兒。用尼龍粘帶固定在手掌上，然后將餐具、鉛筆等插入小袋里使用。
12、 帶膠帶的梳子：適于不能握住梳柄的患兒，把梳柄用尼龍膠帶固定在手掌上梳理頭發(fā)，使梳理頭發(fā)的動作更容易完成。
輔助器具在一定程度上代償了患兒的一部分功能，并有助于患兒運動功能的發(fā)育，提高了患兒的生活質(zhì)量。
(1)支具步行用短的、長的下肢支具，步行用的髖、肩關(guān)節(jié)、上肢、椎骨的支具等。
(2)輔助用具站立與坐位、步行及移動用的輔助用具，如爬行器、斜板車、步行器、輪椅、手杖(腋杖)等，生活中的輔助用具。
(3)支具和輔助用具的作用①預(yù)防關(guān)節(jié)彎曲收縮(攣縮)、變形，保持被矯正后狀態(tài)。②固定關(guān)節(jié)，負(fù)荷體重。③支撐身體、輔助移動。④代償喪失功能、輔助完成活動。⑤促進(jìn)移動能力發(fā)育。
隨著康復(fù)工程技術(shù)發(fā)展和康復(fù)理念的深入，矯形器和輔助器具在腦癱康復(fù)的應(yīng)用越來越廣泛，使用人數(shù)有逐年上升的趨勢。
矯形器（支具）是指用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形，治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患并補償其功能的器械。輔助器具是指為幫助腦癱患兒克服能力障礙，在日常生活中盡量依靠自己的能力，減少依賴別人的幫助，充分地開發(fā)和增強身體正常部分的功能而設(shè)計制作的輔助用具。
矯形器和輔助器具首先要符合生物力學(xué)原理和具有較好的療效，并盡可能作到結(jié)構(gòu)簡單、穿脫方便、輕便、耐用、安全可靠、無不良副作用、透氣性好、易保持清潔、穿戴時不引人注目且及價格低廉。
一、腦癱患兒應(yīng)用矯形器及輔助器具的目的。
1、支持功能：通過限制異常運動來保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使關(guān)節(jié)處于功能位，加強肢體的承重能力。
2、矯正功能：通過力的作用（如常用的三點力原理）減輕肌肉痙攣，矯正肢體的畸形或防止畸形加重。尤其在兒童生長發(fā)育階段，由于各拮抗肌力和肌張力不平衡或姿勢異常，易導(dǎo)致骨發(fā)育異常，或因外力作用可引起骨、關(guān)節(jié)畸形，而在兒童生長發(fā)育時期，由于其骨、關(guān)節(jié)存在較強的可塑性，應(yīng)用矯形器能起到對骨、關(guān)節(jié)畸形的矯正作用。
3、穩(wěn)定功能：通過限制肢體活動的范圍，減少手足徐動型腦癱患兒的不自主運動。
4、促進(jìn)運動功能發(fā)育：通過對癱瘓肢體的輔助作用，改善坐、站和步行能力，促進(jìn)運動發(fā)育。
5、培養(yǎng)性格：通過輔助器具的使用，提高患兒的生活自理能力，培養(yǎng)患兒自強自立的生活習(xí)慣，塑造堅強的性格。
二、腦癱患兒常用的矯形器。
1、ＦＯ（足部矯形器）
包括各種鞋墊、足托，利用矯形器的形狀和角度，糾正足外翻、足內(nèi)翻、扁平足等足部異常姿勢。
2、ＡＦＯ（踝足矯形器）
踝足矯形器也稱短下肢矯形器，常用于糾正各種足踝關(guān)節(jié)的異常姿勢，其中糾正尖足的應(yīng)用最多。它可起到擴大足與地面的接觸、加強體重的支持、足踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、改善步態(tài)、防止足部變形等作用。一般用于痙攣型腦癱患兒和少數(shù)手足徐動型患兒。對痙攣性強的或因使用矯形器后有可能誘發(fā)痙攣加重的患兒則不宜使用。踝足矯形器分金屬結(jié)構(gòu)踝足矯形器和塑料踝足矯形器。塑料踝足矯形器使用較多，它比較輕便，可穿在鞋子和褲子里，易于被患兒和家長接受。
3、ＫＡＦＯ（膝踝足矯形器）和ＨＫＡＦＯ（髖膝踝足矯形器）
膝踝足矯形器和髖膝踝足矯形器也稱長下肢矯形器，常用于膝髖關(guān)節(jié)姿勢異常、站立行走困難的患兒。
如果膝關(guān)節(jié)屈曲，可以在長下肢矯形器的膝關(guān)節(jié)處安裝附件，使膝關(guān)節(jié)保持伸展位，這種支具在矯正膝關(guān)節(jié)變形的同時，還可以給予下肢以支持。如果患兒合并有尖足、扁平外翻尖足時，可在上述長下肢矯形器的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用前述的鞋墊。穿戴長下肢矯形器后，可以開展站立、行走訓(xùn)練。注意在應(yīng)用這種支具后，由于步行中的擺動期時膝關(guān)節(jié)不能屈曲，呈膝固定的步行姿態(tài)，是一種非生理步態(tài)，所以這種支具只可用于訓(xùn)練中。
如果膝關(guān)節(jié)反張，要安裝附件限制長下肢矯形器膝關(guān)節(jié)處向后伸展，應(yīng)該使膝關(guān)節(jié)輕度屈曲5o－10 o，這樣膝關(guān)節(jié)屈曲保持自由，但過度伸展受限。穿戴后就可練習(xí)拄拐或獨立步行，當(dāng)患肢的支持性逐漸穩(wěn)定后，就可以除去附件，單純應(yīng)用長下肢支具。
手足徐動型的患兒，即使已經(jīng)能夠扶站，但往往由于不隨意運動而呈現(xiàn)一側(cè)下肢的屈曲狀態(tài)，以致使獨立步行困難。這時應(yīng)設(shè)法使屈曲的下肢伸展，應(yīng)用有膝關(guān)節(jié)鎖的長下肢支具，可使膝關(guān)節(jié)伸展，達(dá)到使患兒步行的目的。
為了雙下肢在晚間睡眠時也能保持較正常姿勢，同時被動牽拉痙攣的肌腱，也可夜間使用。但是，夜間使用會妨礙患兒發(fā)育，易出現(xiàn)壓傷，所以使用時要慎重。
4、髖關(guān)節(jié)外展矯形器
髖關(guān)節(jié)外展矯形器，適用于有剪刀步態(tài)的腦癱患兒。有剪刀步態(tài)的腦癱患兒內(nèi)收肌緊張，造成步行時兩足相絆，經(jīng)常摔倒。該矯形器可以抑制內(nèi)收肌群的痙攣，改善步態(tài)，還可以防止和治療繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位。
5、矯形鞋
矯形鞋是指治療足部疾患的特制皮鞋，它可以通過改變體重的傳遞方式、限制不穩(wěn)定關(guān)節(jié)，來糾正足外翻、足內(nèi)翻、扁平足等足部異常姿勢，從而提高站立行走功能。
6、ＷＨＯ（腕手矯形器）
腕手矯形器適用于腕手處于屈曲痙攣狀態(tài)的腦癱患兒。它可以糾正腕關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收、握拳的異常姿勢，使腕關(guān)節(jié)伸展、拇指外展，使腕手處于功能位，預(yù)防攣縮。
三、腦癱患兒矯形器的選用。
腦癱患兒矯形器的選擇制作，應(yīng)該根據(jù)一定的原則。
（一）、用神經(jīng)生理學(xué)的設(shè)計原則設(shè)計矯形器，用以減輕在坐、站立、行走中的反射性痙攣。
1、減少站立、步行中第１—第5跖骨頭下的承重，可以減少原始的屈趾反射和踝部的跖屈反射，可以在足部矯行器內(nèi)加用痙攣仰制橫條，分趾墊、足部橫弓墊。
2、減少小腿三部肌的反射性痙攣。現(xiàn)已廣泛使用硬踝塑料ＡＦＯ，通常要求跖趾關(guān)節(jié)部位處于背屈位，踝關(guān)節(jié)處于稍背屈位，要求整個矯形器能與小腿、踝關(guān)節(jié)處于稍背屈位，要求整個矯形器能與小腿、踝、足部全面接觸。
3、應(yīng)用矯形動力學(xué)（Orthokinetics）減少肌痙攣，刺激隨意肌肌力恢復(fù)。根據(jù)矯形器內(nèi)表面接觸肌腹的材料對肌肉生理性刺激作用不同可分二類。一類是接觸后感覺、冷、硬、光滑的材料，如一些塑料板，對肌肉張力能產(chǎn)生抑制作用；另一類材料是感覺溫暖、柔軟的膨脹體，表面粗糙的材料，如泡沫塑料海棉。彈力帶、尼龍搭扣等，對肌肉的隨意控制能力有促進(jìn)恢復(fù)作用。為此在ＡＦＯ設(shè)計中可在小腿的后方不加墊，讓小腿三頭肌肌腹部位直接接觸硬、平滑的塑料表面，以利減少小腿三頭肌痙攣，而在小腿的前方可加用泡沫塑料海綿墊、尼龍搭扣，有助于隨意踝關(guān)節(jié)背屈肌的恢復(fù)。
（二）、據(jù)肌肉癱瘓部位痙攣嚴(yán)重程度和關(guān)節(jié)畸形情況選擇矯形器。
1、可被動矯正的麻痹性外翻平足，可選用各種平足墊，托起足弓，矯正跟骨外翻，兒童多選用塑料海綿或皮制平足墊，成人嚴(yán)重的外翻平足需選用塑料板或金屬板制成的平足墊。
2、痙攣性馬蹄足：是腦癱病人最常見癥狀，可以根據(jù)痙攣的嚴(yán)重程度和馬蹄足表現(xiàn)不同選用矯形器：
（1）潛在的痙攣性馬蹄足：步行中僅在擺動期出現(xiàn)馬蹄足（實際上是垂足），站立位不出現(xiàn)馬蹄畸形，可選用軟踝塑料ＡＦＯ以矯正步行擺動期出現(xiàn)的馬蹄足。塑料踝足矯形器，按病人的模型模塑成型。
（2）可被動矯正的結(jié)構(gòu)性痙攣性馬蹄足：步行中在擺動期和支撐期都出現(xiàn)馬蹄畸形，站立位多合并有膝關(guān)節(jié)過伸和足的內(nèi)翻或外翻畸形。這類情況可選用硬踝塑料ＡＦＯ，合并有足內(nèi)翻或外翻的應(yīng)在外踝或內(nèi)踝部位加軟墊；為減少反射性痙攣可以在ＡＦＯ的足趾部份向上翹起并增加跖骨頭后的橫弓墊，對輕度外翻的可托起足弓；為減少膝過伸可以采用骸韌帶承重式ＡＦＯ（亦可稱為抗地面反作用力ＡＦＯ）。這種矯形器既可以較好地抑制小腿三頭肌、屈趾肌的痙攣，又可以通過壓迫骸韌帶止點減少股四頭肌痙攣。
（3）畸形性痙攣性馬蹄足：出現(xiàn)的馬蹄，外翻，平足畸形是用手無法被動矯正的，原則上不適合直接使用矯形器，應(yīng)手術(shù)矯正，術(shù)后即時使用矯形器防止畸形復(fù)發(fā)。
3、痙攣性馬蹄足合并有髓、膝畸形時：髓關(guān)節(jié)的畸形多為痙攣性或非痙攣性屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，步行中呈剪式步態(tài)，為此選用KAFO或HKAFO可能具有減輕痙攣，矯正畸形、穩(wěn)定人體重心，改善肢體靜力學(xué)對線等有一系列重要作用。但是由于KAFO、HKAFO結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重量大，能耗大，穿脫不方便，特別是在步行中，使用受到了一定的限制。對一些病例可以用于夜間，以保持方便的仰臥姿式，為減少膝關(guān)節(jié)屈曲痙攣、攣縮畸形可選用帶有可調(diào)伸膝角度的膝鉸鏈的KAFO。跟腱延長，內(nèi)收肌松解術(shù)后可以選用帶膝鎖并能調(diào)節(jié)最大伸膝角度的KAFO，為了將雙髓關(guān)節(jié)控制于外展30o～45o位可以在雙側(cè)KAFO之間附加外展支撐桿。
4、痙攣性四肢癱：多數(shù)病人沒有行走的可能，矯形器處理主要任務(wù)是使用各種坐位保持裝置，幫助病人坐直、坐穩(wěn)：依靠輪椅喂食裝置。
四、腦癱患兒常用的輔助器具。
腦癱患兒應(yīng)用的輔助器具大多是日常生活中的用具經(jīng)過改進(jìn)而成的，具有易于握持、使用方便、代償部分功能等特點，有如下數(shù)種。
1、拐杖：根據(jù)患兒障礙的需要不同，拐杖分為手杖、前臂拐、肘拐、腋拐、各種拐頭等類型。其中手杖和臂杖又有單腳和多腳之分。各種杖都必須以手握杖柄，并由手承擔(dān)一部分體重。因此，要求使用者手的握力和上肢各關(guān)節(jié)的功能應(yīng)無失常現(xiàn)象。腦癱兒童經(jīng)常四肢均受累，因此使用杖的較少，截癱型可用。
2、推車、輪椅：對上肢功能好的腦癱兒童，三歲以后仍不能獨行者，應(yīng)該考慮配用輪椅的問題，患兒應(yīng)用輪椅后，能擴大他們的活動范圍，提高他們的自信心。四肢功能均較嚴(yán)重的患兒應(yīng)該考慮配用能保持坐姿的手推車協(xié)助移動。
3、安全帽：適用于能獨立行走、但平衡功能不好的易摔跤的患兒，可以防止他們摔倒時摔傷頭部。也合適用于并有癲癇的患兒，在癲癇發(fā)作時可以保護(hù)頭部。
4、特殊的衣服和鞋：如用于輪椅的雨衣，保暖手套和腳套，帶魔術(shù)貼、尼龍搭扣或松緊口的鞋。
5、帶圈的吸管和杯子固定臺：適用于不能自己喝水的患兒。為防止插在杯子里的吸管亂轉(zhuǎn)，而上下有洞來固定住或在杯子里利用塑料的彈力象夾子固定。如不用吸管，插上軟管便可躺在床上喝飲料。
6、盤碗吸墊：適于使用匙叉不靈活的患兒，進(jìn)食時能將碗盤固定在桌上，防止滑動。
7、帶環(huán)的杯子：適用于拿不住杯子的患兒，使杯子能掛在手掌上。
8、粗柄湯勺和彎把勺：適用于握力差的對細(xì)柄握不緊的患兒，對痙攣型患兒可將粗柄重量加重，再根據(jù)上肢功能障礙的不同而配備彎把勺。
9、長柄湯匙：適用于抓握能力差的患兒，便于整個手掌握住，長柄與勺的角度也可因人而異。
10、 碗盤一側(cè)加高、弧度加大的餐具：適于患兒不能獨立吃飯時訓(xùn)練用，可以防止食物灑到碗外，與盤碗吸墊、彎把勺等配合用效果更佳。
11、 湯匙、鉛筆固定帶：適用于手不會持物的患兒。用尼龍粘帶固定在手掌上，然后將餐具、鉛筆等插入小袋里使用。
12、 帶膠帶的梳子：適于不能握住梳柄的患兒，把梳柄用尼龍膠帶固定在手掌上梳理頭發(fā)，使梳理頭發(fā)的動作更容易完成。
輔助器具在一定程度上代償了患兒的一部分功能，并有助于患兒運動功能的發(fā)育，提高了患兒的生活質(zhì)量。